Созылмалы бүйрек ауруы (ҚБЖ) науқастарында жиі гиперфосфатемия болады, ал ұзақ мерзімді гиперфосфатемия қайталама гиперпаратиреоз, бүйрек остеодистрофия және жүрек-қан тамырлары аурулары сияқты ауыр асқынуларға әкелуі мүмкін. Қандағы фосфор деңгейін бақылау ҚҚСД бар науқастарды емдеудің маңызды бөлігі болып табылады, ал фосфат байланыстырғыштары гиперфосфатемияны емдеуге арналған негізгі дәрілер болып табылады. Соңғы жылдары,лантан карбонаты, кальций емес және алюминий емес фосфатты байланыстырғыштың жаңа түрі ретінде бірте-бірте адамдардың көру өрісіне еніп, дәстүрлі фосфатты байланыстырғыштармен «бәсеке» бастады.
Дәстүрлі фосфат байланыстырғыштардың «артықшылығы» мен «кемшілігі».
Дәстүрлі фосфат байланыстырғыштарға негізінен құрамында кальций бар фосфат байланыстырғыштар (мысалы, кальций карбонаты және кальций ацетаты) және құрамында алюминий бар фосфат байланыстырғыштар (мысалы, алюминий гидроксиді) жатады. Олар тағамдағы фосфаттармен қосылып, ерімейтін қосылыстар түзеді, осылайша фосфордың ішекте сіңуін азайтады.
Құрамында кальций бар фосфатты байланыстырғыштар: төмен баға және белгілі фосфорды төмендететін әсер, бірақ ұзақ уақыт қолдану гиперкальциемияға әкелуі және тамырлардың кальцинация қаупін арттыруы мүмкін.
Құрамында алюминий бар фосфор байланыстырғыштары: күшті фосфорды төмендететін әсер, бірақ алюминий жинақталуы өте уытты және алюминиймен байланысты сүйек аурулары мен энцефалопатияны тудыруы мүмкін және қазіргі уақытта аз қолданылады.
Лантан карбонаты: Көрнекті артықшылығы бар жаңадан көтерілген
Лантан карбонаты - фосфорды байланыстырудың бірегей механизмі бар лантан сирек жер металл элементінің карбонаты. Ол асқорыту жолының қышқыл ортасында лантан иондарын босатады және фосфатпен жоғары ерімейтін лантан фосфатын түзеді, осылайша фосфордың сіңуіне кедергі жасайды.
Лантан карбонаты туралы қысқаша түсінік
| Өнім атауы | Лантан карбонаты |
| Формула | La2(CO3)3.xH2O |
| CAS № | 6487-39-4 |
| Молекулалық салмақ | 457,85 (анhy) |
| Тығыздығы | 2,6 г/см3 |
| Балқу нүктесі | Жоқ |
| Сыртқы түрі | Ақ кристалды ұнтақ |
| Ерігіштік | Суда ериді, күшті минералды қышқылдарда орташа ериді |
| Тұрақтылық | Оңай гигроскопиялық |
Дәстүрлі фосфор байланыстырғыштармен салыстырғанда лантан карбонатының келесі артықшылықтары бар:
Кальций мен алюминий жоқ, қауіпсіздігі жоғарырақ: гиперкальциемия және алюминиймен улану қаупін болдырмайды, әсіресе ұзақ емделген және қан тамырларының кальцинациялану қаупі бар емделушілерде.
Күшті фосфорды байланыстыру қабілеті, фосфорды айтарлықтай азайту әсері: лантан карбонаты фосфорды кең рН диапазонында тиімді байланыстыра алады және оның байланыстыру қабілеті дәстүрлі фосфор байланыстырғыштарына қарағанда күштірек.
Асқазан-ішек жолынан жағымсыз әсерлердің аз болуы, емделушінің жақсы сәйкестігі: лантан карбонатының дәмі жақсы, қабылдау оңай, асқазан-ішек жолдарының тітіркенуі аз, пациенттер ұзақ емдеуді ұстануға бейім.
Клиникалық зерттеу дәлелі: лантан карбонаты жақсы жұмыс істейді
Көптеген клиникалық зерттеулер ҚҚСП бар науқастарда лантан карбонатының тиімділігі мен қауіпсіздігін растады. Зерттеулер көрсеткендей, лантан карбонаты қандағы фосфор деңгейін төмендетуде дәстүрлі фосфат байланыстырғыштардан кем түспейді немесе одан да жоғары болады және iPTH деңгейін тиімді басқара алады және сүйек метаболизмінің көрсеткіштерін жақсартады. Сонымен қатар, лантан карбонатымен ұзақ уақыт емдеудің қауіпсіздігі жақсы және лантанның айқын жинақталуы мен токсикалық реакциялар табылған жоқ.
Жеке емдеу: науқас үшін ең жақсы жоспарды таңдаңыз
Лантан карбонаты көптеген артықшылықтарға ие болғанымен, бұл дәстүрлі фосфат байланыстырғыштарды толығымен алмастыра алады дегенді білдірмейді. Әрбір дәрі-дәрмектің өз көрсеткіштері мен қарсы көрсеткіштері бар, емдеу жоспары науқастың нақты жағдайына сәйкес жеке таңдалуы керек.
Лантан карбонаты келесі науқастар үшін қолайлы:
Гиперкальциемия немесе гиперкальциемия қаупі бар емделушілер
Тамырлардың кальцификациясы бар немесе қан тамырларының кальцинациялану қаупі бар науқастар
Дәстүрлі фосфат байланыстырғыштарының нашар төзімділігі немесе тиімділігі төмен науқастар
Дәстүрлі фосфат байланыстырғыштары әлі де келесі науқастар үшін қолданылуы мүмкін:
Экономикалық жағдайы шектеулі науқастар
Лантан карбонатына аллергиясы немесе төзімсіздігі бар емделушілер
Болашаққа көзқарас: Лантан карбонатының болашағы жарқын
Клиникалық зерттеулердің тереңдеуімен және клиникалық тәжірибенің жинақталуымен ҚҚСД науқастарындағы гиперфосфатемияны емдеуде лантан карбонатының мәртебесі жақсара береді. Болашақта лантан карбонаты бірінші қатардағы фосфат байланыстырушы болады деп күтілуде, бұл ҚҚСД көп емделушілер үшін жақсы жаңалық әкеледі.
Хабарлама уақыты: 25 наурыз-2025 ж