Созылмалы бүйрек аурулары (CKD) пациенттер жиі гиперфосфатемияға ие, ал ұзақ мерзімді гиперфосфатемия екінші гексарпаратирроидтық, бүйрек остеодистрофиясы және жүрек-қан тамырлары аурулары сияқты күрделі асқынуға әкелуі мүмкін. Қан фосфорының деңгейлерін басқару - CKD пациенттерін басқарудың маңызды бөлігі, ал фосфат байланыстырғыштары гиперфосфатемияны емдеуге арналған негізделетін дәрі-дәрмектер болып табылады. Соңғы жылдары,лантанның карбонаты, кальций емес және алюминий емес фосфат байланыстырмасы ретінде біртіндеп адамдардың көзқарасы бойынша және дәстүрлі фосфат байланыстырғыштарымен «бәсекелестік» басталды.
Дәстүрлі фосфат байланыстырғыштарының «мәні» және «алдамс»
Дәстүрлі фосфат байланыстырғыштар, негізінен кальций бар фосфат байланыстырғыштар (мысалы, кальций карбонаты және кальций ацетаты) және алюминий бар фосфат байланыстырғыштары (алюминий гидроксиді). Олар тамақпен бірге фосфаттармен біріктіріледі, олар ерімейтін қосылыстарды қалыптастыру үшін, осылайша фосфордың ішек сіңірілуін азайтады.
Құрамында кальций бар фосфат байланыстырғыштары: төмен баға және белгілі бір фосфор-төмендететін әсер, бірақ ұзақ мерзімді пайдалану гиперкальцемияға әкелуі мүмкін және тамырлы кальцийдің қаупін арттыруы мүмкін.
Алюминий бар фосфор байланыстырғыштары: күшті фосфордың азаюы тиімділігі, бірақ алюминий жинақтау өте улы, алюминиймен байланысты сүйек ауруы мен энцефалопатияны тудыруы мүмкін және қазіргі уақытта аз қолданылуы мүмкін.
Лантантарлы карбонат: жаңадан келгені, әйгілі артықшылықтары бар
Lanthanum Carbonate - бұл ерекше фосфор байланыстырушы механизмі бар сирек кездесетін металл элементтерінің карбонаты. Бұл ас қорыту жүйесінің қышқыл ортасында лантан иондарының қышқыл ортасында шығарылады және фосфатпен жоғары ерімейтін лантан фосфатын құрайды, осылайша фосфордың сіңуіне кедергі келтіреді.
Ыдыстың карбонатының қысқаша енгізу
| Өнім атауы | Лантанның карбонаты |
| Формула | LA2 (Co3) 3.XH2O |
| Cas № | 6487-39-4 |
| Молекулалық салмақ | 457.85 (Ангий) |
| Тығыздық | 2,6 г / см3 |
| Балқу нүктесі | Жоқ |
| Көрінос | Ақ кристалды ұнтақ |
| Ерібиділік | Суда еритін, мықты минералды қышқылдарда ериді |
| Тұрақтылық | Оңай гигроскопиялық |
Дәстүрлі фосфор байланыстырғыштармен салыстырғанда, лантанның карбонаты келесі артықшылықтарға ие:
Кальций мен алюминий жоқ, жоғары қауіпсіздік: гиперкалькемия және алюминиймен улану қаупінен, әсіресе ұзақ мерзімді емдеу және тамырлы кальцийсіз науқастар үшін.
Мықты фосформен байланыстыру қабілеті, фосфордың айтарлықтай төмендеуі, икемді карбонат фосфордың кең рН диапазонында тиімді байланыстыра алады және оның байланыстыру қабілеті дәстүрлі фосфор байланыстырғыштардан да күшті.
Асқазан-ішекке жағымсыз реакциялар, пациенттердің қолайсыздығы, жақсы пациенттердің сәйкестігі: Ыдыстың карбонаты жақсы, алу оңай, асқазан-ішек тітіркенуі аз, ал пациенттер ұзақ мерзімді емдеуді ұстанады.
Клиникалық зерттеулердің дәлелдері: Ыдыстың карбонаты жақсы өнер көрсетеді
Бірнеше клиникалық зерттеулер CKD науқастарындағы лантандық карбонаттың тиімділігі мен қауіпсіздігін растады. Зерттеулер көрсеткендей, лантаның карбонаты қан фосфор деңгейінің деңгейін төмендетіп, фосфат байланыстырғыштардан төмен немесе одан да жоғары емес, сонымен қатар иптік деңгейлерді тиімді түрде басқарады және сүйек метаболизм көрсеткіштерін жақсартады. Сонымен қатар, лантандық карбонаттағы ұзақ мерзімді емдеудің қауіпсіздігі жақсы, ал айқын лантантты жинақтау және улы реакциялар табылған жоқ.
Жеке емдеу: науқастың ең жақсы жоспарын таңдаңыз
Лантанның карбонатының көптеген артықшылықтары болса да, бұл дәстүрлі фосфат байланыстырғыштарын алмастыра алады дегенді білдірмейді. Әр препараттың көрсетілімдері мен қарсы көрсетілімдері бар, ал емдеу жоспары пациенттің нақты жағдайына сәйкес жеке болуы керек.
Лантандық карбонат келесі науқастар үшін қолайлы:
Гиперкалькемиясы бар науқастар немесе гиперкальцемия қаупі бар науқастар
Тамырлы калькуляциясы бар науқастар немесе тамырлы кальцийация қаупі
Толеранттылығы нашар немесе дәстүрлі фосфат байланыстырғыштарының тиімділігі нашар науқастар
Дәстүрлі фосфат байланыстырғыштарын келесі науқастар үшін қолдануға болады:
Шектеулі экономикалық жағдайлары бар науқастар
Аллергиясы бар науқастар және лантандық карбонатқа төзбейтін науқастар
Болашаққа қарап: Ыдыстың карбонаты жарқын болашаққа ие
Клиникалық зерттеулерді тереңдету және клиникалық тәжірибенің жиналуымен CKD науқастарында гиперфосфатемияны емдеуде лантандық карбонаттың мәртебесі жақсарады. Болашақта лантанның карбонаты бірінші кезектегі фосфат байланыстырғыш болады деп күтілуде, көптеген CKD пациенттеріне жақсы жаңалықтар әкеледі деп күтілуде.
POST TIME: MAR-25-2025